சுகாதார சீர்திருத்தம் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டது!மருத்துவமனை க்ளாபேக் உரிமைகளை நீக்குவது சுகாதாரத் துறையில் பெரும் மாற்றங்களைத் தூண்டும்!

சமீபத்தில், தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு பணியகம், அக்டோபர் 1, 2023 முதல், நாடு முழுவதும் மருத்துவமனைகளின் திரும்புவதற்கான உரிமையை நீக்கும் அறிவிப்பை வெளியிட்டது.

இந்த பாலிசி, சுகாதார காப்பீட்டு சீர்திருத்தத்தின் மற்றொரு முக்கிய முயற்சியாக கருதப்படுகிறது, இது சுகாதார சீர்திருத்தத்தை ஆழப்படுத்துவது, சுகாதார காப்பீடு, மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவம் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த வளர்ச்சி மற்றும் நிர்வாகத்தை மேம்படுத்துதல், சுகாதார காப்பீட்டு நிதியின் பயன்பாட்டின் செயல்திறனை மேம்படுத்துதல் , மருந்து சுழற்சிக்கான செலவைக் குறைப்பதுடன், மருந்து நிறுவனங்களின் திருப்பிச் செலுத்துவதில் உள்ள சிரமத்தின் சிக்கலையும் தீர்க்கவும்.

எனவே, மருத்துவமனை திரும்புவதற்கான உரிமையை ரத்து செய்வதன் அர்த்தம் என்ன?இது மருத்துவத் துறையில் என்ன புதிய மாற்றங்களைக் கொண்டுவரும்?இந்த மர்மத்தை அவிழ்க்க என்னுடன் இணைந்து கொள்ளவும்.

** மருத்துவமனை தள்ளுபடி உரிமைகளை நீக்குவது என்றால் என்ன?**

மருத்துவமனை திரும்புவதற்கான உரிமையை ஒழிப்பது என்பது பொது மருத்துவமனைகள் வாங்குபவர்கள் மற்றும் குடியேறுபவர்கள் என்ற இரட்டைப் பாத்திரத்தை ஒழிப்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் மருந்து நிறுவனங்களுக்கு அவர்கள் சார்பாக பணம் செலுத்துவதைக் குறிக்கிறது.

குறிப்பாக, தேசிய, மாகாணங்களுக்கிடையிலான கூட்டணி, மாகாண மையப்படுத்தப்பட்ட கொள்முதல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் மற்றும் பொது மருத்துவமனைகளால் வாங்கப்பட்ட ஆன்லைன் கொள்முதல் தயாரிப்புகளுக்கான கொடுப்பனவுகள் மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியில் இருந்து நேரடியாக மருந்து நிறுவனங்களுக்கு செலுத்தப்பட்டு தொடர்புடைய பொது மருத்துவமனைகளின் மருத்துவ காப்பீட்டு தீர்விலிருந்து கழிக்கப்படும். அடுத்த மாதத்திற்கான கட்டணம்.

திரும்புவதற்கான உரிமையை இந்த நீக்குதலின் நோக்கம் அனைத்து பொது மருத்துவமனைகள் மற்றும் அனைத்து தேசிய, மாகாணங்களுக்கு இடையேயான கூட்டணி மற்றும் மாகாண மையப்படுத்தப்பட்ட பட்டை வாங்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் மற்றும் இணையத்தில் வாங்கும் தயாரிப்புகளை உள்ளடக்கியது.

மையப்படுத்தப்பட்ட கட்டு வாங்குதலில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் மருந்து ஒழுங்குமுறை அதிகாரிகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள், மருந்து பதிவு சான்றிதழ்கள் அல்லது இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மருந்து பதிவு சான்றிதழ்கள் மற்றும் தேசிய அல்லது மாகாண மருந்து பட்டியல் குறியீடுகளுடன்.

பட்டியலிடப்பட்ட கொள்முதல் தயாரிப்புகள், மருத்துவ சாதனங்களின் பதிவு சான்றிதழ் அல்லது இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மருத்துவ சாதனங்களின் பதிவு சான்றிதழ் மற்றும் தேசிய அல்லது மாகாண மட்டத்தில் நுகர்பொருட்களின் பட்டியல் குறியீட்டுடன் மருந்து மேற்பார்வை மற்றும் மேலாண்மைத் துறையால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நுகர்பொருட்களைக் குறிக்கிறது. அத்துடன் மருத்துவ சாதனங்களின் நிர்வாகத்திற்கு ஏற்ப நிர்வகிக்கப்படும் இன் விட்ரோ கண்டறியும் எதிர்வினைகளின் தயாரிப்புகள்.

** மருத்துவமனை திரும்புவதற்கான உரிமையை அகற்றுவதற்கான செயல்முறை என்ன?**

மருத்துவமனையின் உரிமையை திரும்பப்பெறும் செயல்முறையானது முக்கியமாக நான்கு இணைப்புகளை உள்ளடக்கியது: தரவு பதிவேற்றம், பில் மதிப்பாய்வு, நல்லிணக்க மதிப்பாய்வு மற்றும் பணம் செலுத்துதல்.

முதலாவதாக, தேசிய அளவில் தரப்படுத்தப்பட்ட “மருந்துகள் மற்றும் நுகர்பொருட்கள் கொள்முதல் மேலாண்மை அமைப்பில்” ஒவ்வொரு மாதமும் 5 ஆம் தேதிக்குள் முந்தைய மாத கொள்முதல் தரவு மற்றும் தொடர்புடைய பில்களை பதிவேற்றம் செய்வதை பொது மருத்துவமனைகள் முடிக்க வேண்டும்.ஒவ்வொரு மாதமும் 8வது நாளுக்கு முன், மருத்துவமனைகள் கடந்த மாதத்தின் இருப்புத் தரவை உறுதிப்படுத்தும் அல்லது ஈடுசெய்யும்.

பின்னர், ஒவ்வொரு மாதமும் 15 ஆம் தேதிக்கு முன், நிறுவனம் கடந்த மாத கொள்முதல் தரவு மற்றும் தொடர்புடைய பில்களின் தணிக்கை மற்றும் உறுதிப்படுத்தலை முடித்து, ஏதேனும் ஆட்சேபனைக்குரிய பில்களை மருந்து நிறுவனங்களுக்கு சரியான நேரத்தில் திருப்பித் தரும்.

அடுத்ததாக, ஒவ்வொரு மாதமும் 8 ஆம் தேதிக்கு முன், மருந்து நிறுவனங்கள் தொடர்புடைய தகவல்களை நிரப்பி, பொது மருத்துவமனைகளில் உண்மையான கொள்முதல் மற்றும் விநியோகத்தின் ஆர்டர் தகவலின் அடிப்படையில் தேவைகளுக்கு ஏற்ப பரிவர்த்தனை பில்களைப் பதிவேற்றுகின்றன.

பொது மருத்துவமனைகள் தீர்வைத் தணிக்கை செய்வதற்கான அடிப்படையாக, பில் தகவல் அமைப்பு தரவுகளுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும்.

பின்னர், ஒவ்வொரு மாதமும் 20 ஆம் தேதிக்கு முன், பொது மருத்துவமனையின் தணிக்கை முடிவுகளின் அடிப்படையில் கொள்முதல் முறையில் முந்தைய மாத தீர்வுக்கான சமரச அறிக்கையை சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம் உருவாக்குகிறது.

ஒவ்வொரு மாதமும் 25 ஆம் தேதிக்கு முன், பொது மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருந்து நிறுவனங்கள் கொள்முதல் முறை குறித்த தீர்வு சமரச அறிக்கையை ஆய்வு செய்து உறுதி செய்கின்றன.மதிப்பாய்வு மற்றும் உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, தீர்வுத் தரவு செலுத்த ஒப்புக் கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் அது சரியான நேரத்தில் உறுதிப்படுத்தப்படாவிட்டால், அது இயல்புநிலையாக செலுத்த ஒப்புக்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆட்சேபனைகளுடன் கூடிய தீர்வுத் தரவுகளுக்கு, பொது மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருந்து நிறுவனங்கள் ஆட்சேபனைகளுக்கான காரணங்களை நிரப்பி, அவற்றை ஒருவருக்கொருவர் திருப்பி அனுப்பும், மேலும் அடுத்த மாதம் 8 ஆம் தேதிக்கு முன் செயலாக்க விண்ணப்பத்தைத் தொடங்கும்.

இறுதியாக, பொருட்களுக்கான கட்டணம் செலுத்துதல் அடிப்படையில், கையாளுதல் அமைப்பு கொள்முதல் முறை மூலம் தீர்வு கட்டண ஆர்டர்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் உள்ளூர் சுகாதார காப்பீட்டு நிதி தீர்வு மற்றும் முக்கிய கையாளுதல் வணிக அமைப்புக்கு பணம் செலுத்தும் தரவைத் தள்ளுகிறது.

மருந்து நிறுவனங்களுக்கு சரியான நேரத்தில் பணம் செலுத்தப்படுவதையும், அடுத்த மாதத்திற்கான தொடர்புடைய பொது மருத்துவமனைகளின் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தீர்வுக் கட்டணத்தில் இருந்து ஈடுகட்டுவதையும் உறுதிசெய்ய, ஒவ்வொரு மாத இறுதியிலும் முழுப் பணம் செலுத்தும் செயல்முறையும் முடிக்கப்படும்.

**மருத்துவமனைகளின் பணம் திரும்பப் பெறும் உரிமையை நீக்குவது சுகாதாரத் துறையில் என்ன புதிய மாற்றங்களைக் கொண்டுவரும்?**

மருத்துவமனைகளின் திரும்பும் உரிமையை ஒழிப்பது என்பது தொலைநோக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஒரு சீர்திருத்த முயற்சியாகும், இது மருத்துவத் துறையின் செயல்பாட்டு முறை மற்றும் ஆர்வத்தை அடிப்படையாக மாற்றியமைக்கும் மற்றும் அனைத்து தரப்பினருக்கும் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.இது குறிப்பாக பின்வரும் அம்சங்களில் பிரதிபலிக்கிறது:

முதலாவதாக, பொது மருத்துவமனைகளைப் பொறுத்தவரை, திரும்புவதற்கான உரிமையை ஒழிப்பது என்பது ஒரு முக்கியமான தன்னாட்சி உரிமை மற்றும் வருமான ஆதாரத்தை இழப்பதாகும்.

கடந்த காலத்தில், பொது மருத்துவமனைகள் மருந்து நிறுவனங்களுடன் திருப்பிச் செலுத்தும் காலங்களை பேச்சுவார்த்தை நடத்தி அல்லது கிக்பேக் கோருவதன் மூலம் கூடுதல் வருவாயைப் பெற முடியும்.இருப்பினும், இந்த நடைமுறையானது நலன்களின் கூட்டு மற்றும் பொது மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருந்து நிறுவனங்களுக்கு இடையே நியாயமற்ற போட்டிக்கு வழிவகுத்தது, சந்தை ஒழுங்கு மற்றும் நோயாளிகளின் நலன்களை பாதிக்கிறது.

திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமையை ரத்து செய்வதால், பொது மருத்துவமனைகள் பொருட்களுக்கான கட்டணத்திலிருந்து லாபம் அல்லது தள்ளுபடியைப் பெற முடியாது, அல்லது மருந்து நிறுவனங்களுக்குச் செலுத்தத் தவறியதற்கு அல்லது மறுப்பதற்குப் பொருட்களுக்கான கட்டணத்தை ஒரு சாக்காகப் பயன்படுத்த முடியாது.

இது பொது மருத்துவமனைகள் தங்கள் செயல்பாட்டு சிந்தனை மற்றும் மேலாண்மை முறையை மாற்றவும், உள் செயல்திறன் மற்றும் சேவை தரத்தை மேம்படுத்தவும், மேலும் அரசாங்க மானியங்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கான கொடுப்பனவுகளை நம்பியிருக்கவும் கட்டாயப்படுத்தும்.

மருந்து நிறுவனங்களைப் பொறுத்தவரை, திரும்பப் பெறுவதற்கான உரிமையை ரத்து செய்வது என்பது, திருப்பிச் செலுத்துவது கடினம் என்ற நீண்டகாலப் பிரச்சினையைத் தீர்ப்பதாகும்.

கடந்த காலத்தில், பொது மருத்துவமனைகள் பணம் செலுத்துவதில் முன்முயற்சி மற்றும் பேசுவதற்கான உரிமையைக் கொண்டிருந்தன, பெரும்பாலும் பல்வேறு காரணங்களுக்காக பொருட்களை செலுத்துவதில் தவறி அல்லது கழித்தல்.திரும்பப் பெறும் உரிமையை ரத்து செய்யுங்கள், மருந்து நிறுவனங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியிலிருந்து நேரடியாகப் பணம் பெறும், இனி பொது மருத்துவமனைகளின் செல்வாக்கு மற்றும் குறுக்கீடுகளுக்கு உட்படாது.

இது மருந்து நிறுவனங்களின் மீதான நிதி அழுத்தத்தை வெகுவாகக் குறைக்கும், பணப்புழக்கம் மற்றும் லாபத்தை மேம்படுத்தும், மேலும் தயாரிப்பு தரம் மற்றும் போட்டித்தன்மையை மேம்படுத்துவதற்காக R&D மற்றும் கண்டுபிடிப்புகளில் முதலீட்டை அதிகரிக்கச் செய்யும்.

கூடுதலாக, திரும்பப் பெறும் உரிமையை ரத்து செய்வதன் மூலம், மருந்து நிறுவனங்கள் மிகவும் கடுமையான மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட மேற்பார்வை மற்றும் மதிப்பீட்டை எதிர்கொள்கின்றன, மேலும் சந்தைப் பங்கைப் பெற அல்லது விலைகளை அதிகரிக்க கிக்பேக் மற்றும் பிற முறையற்ற வழிகளைப் பயன்படுத்த முடியாது, மேலும் செலவை நம்பியிருக்க வேண்டும். வாடிக்கையாளர்கள் மற்றும் சந்தையை வெல்வதற்கான தயாரிப்பின் செயல்திறன் மற்றும் சேவையின் நிலை.

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் ஆபரேட்டர்களுக்கு, திரும்பப் பெறுவதற்கான உரிமையை ஒழிப்பது என்பது அதிக பொறுப்பு மற்றும் பணிகளைக் குறிக்கிறது.

கடந்த காலத்தில், உடல்நலக் காப்பீட்டு ஆபரேட்டர்கள் பொது மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே தீர்வு காண வேண்டும், மருந்து நிறுவனங்களுடன் நேரடியாகப் பேச வேண்டிய அவசியமில்லை.

திரும்பப் பெறுவதற்கான உரிமையை ரத்து செய்த பிறகு, சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம் பணம் செலுத்துவதற்கான முக்கிய அமைப்பாக மாறும், மேலும் தரவு நறுக்குதல், பில்லிங் தணிக்கை, நல்லிணக்கம் மறுஆய்வு மற்றும் பொருட்களை செலுத்துதல் ஆகியவற்றை மேற்கொள்ள பொது மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருந்து நிறுவனங்களுடன் இணைந்து பணியாற்ற வேண்டும். விரைவில்.

இது உடல்நலக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பணிச்சுமை மற்றும் ஆபத்தை அதிகரிக்கும், மேலும் அவர்களின் மேலாண்மை மற்றும் தகவல் தரநிலைகளை மேம்படுத்தவும், துல்லியமான, சரியான நேரத்தில் மற்றும் பாதுகாப்பான கட்டணத் தீர்வை உறுதிசெய்ய ஒரு சிறந்த கண்காணிப்பு மற்றும் மதிப்பீட்டு பொறிமுறையை நிறுவ வேண்டும்.

இறுதியாக, நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை, திரும்புவதற்கான உரிமையை ஒழிப்பது என்பது நியாயமான மற்றும் வெளிப்படையான மருத்துவ சேவைகளை அனுபவிப்பதாகும்.

கடந்த காலத்தில், பொது மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருந்து நிறுவனங்களுக்கு இடையே நன்மைகள் மற்றும் கிக்பேக்குகள் பரிமாற்றம் காரணமாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மிகவும் சாதகமான விலைகள் அல்லது மிகவும் பொருத்தமான தயாரிப்புகளைப் பெற முடியவில்லை.

திரும்பப் பணம் செலுத்துவதற்கான உரிமையை ரத்து செய்வதால், பொது மருத்துவமனைகள் ஊக்கத்தொகை மற்றும் பொருட்களைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை இழக்கும் தயாரிப்புகள்.

இது நோயாளிகளின் தேவைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு ஏற்ப மிகவும் பொருத்தமான தயாரிப்புகள் மற்றும் சேவைகளை நியாயமான மற்றும் வெளிப்படையான சந்தை சூழலில் தேர்வு செய்ய உதவுகிறது.

சுருக்கமாக, மருத்துவமனைகளின் திரும்பும் உரிமையை ஒழிப்பது ஒரு பெரிய சீர்திருத்த முயற்சியாகும், இது சுகாதாரத் துறையில் நீண்டகால தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

இது பொது மருத்துவமனைகளின் செயல்பாட்டு முறையை மறுவடிவமைப்பது மட்டுமல்லாமல், மருந்து நிறுவனங்களின் வளர்ச்சி முறையையும் சரிசெய்கிறது.

அதே நேரத்தில், இது சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் மேலாண்மை நிலை மற்றும் நோயாளி சேவைகளின் நிலை ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது.இது சுகாதார காப்பீடு, மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த வளர்ச்சி மற்றும் நிர்வாகத்தை ஊக்குவிக்கும், சுகாதார காப்பீட்டு நிதி பயன்பாட்டின் செயல்திறனை மேம்படுத்தும், மருந்து புழக்கத்தின் செலவைக் குறைக்கும் மற்றும் நோயாளிகளின் நியாயமான உரிமைகள் மற்றும் நலன்களைப் பாதுகாக்கும்.

மருத்துவத் துறைக்கு நல்ல நாளைக் கொண்டுவரும் இந்தச் சீர்திருத்தம் வெற்றிகரமாகச் செயல்படுத்தப்படுவதை எதிர்நோக்குவோம்!

உங்கள் ஆரோக்கியத்தில் ஹாங்குவான் அக்கறை.

மேலும் Hongguan தயாரிப்பு→ பார்க்கவும்https://www.hgcmedical.com/products/

மருத்துவத் தேவைகள் ஏதேனும் இருந்தால், தயவுசெய்து எங்களைத் தொடர்புகொள்ளவும்.

hongguanmedical@outlook.com