சுருக்கமான கொள்கை ｜ தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு பணியகம் சுகாதார காப்பீடு செலுத்துவதில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய நுகர்பொருட்களின் நோக்கத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக ஒரு ஆவணத்தை வெளியிட்டது.

செப்டம்பர் 5 ம் தேதி, மாநில மருத்துவ பாதுகாப்பு பணியகம் அடிப்படை மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான மருத்துவ நுகர்பொருட்களை நிர்வகிப்பதில் ஒரு நல்ல வேலையைச் செய்வது குறித்து மாநில மருத்துவ பாதுகாப்பு பணியகத்தின் அறிவிப்பை வெளியிட்டது (இனிமேல் “அறிவிப்பு” என்று குறிப்பிடப்படுகிறது), இது 4 முக்கிய அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது பாகங்கள் மற்றும் 15 கட்டுரைகள். அறிவிப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் மருத்துவ சாதன அதிகாரிகளால் பதிவுசெய்யப்பட்ட அல்லது தாக்கல் செய்யப்பட்டவை, பட்டியல் நிலை வழங்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை தனித்தனியாக வசூலிக்கப்படலாம்.

அறிவிப்பின் படி, இந்த அறிவிப்பு வழங்கப்பட்ட தேதியிலிருந்து, மாகாணங்கள் மாநில மருத்துவ காப்பீட்டு பணியகத்திற்கு பதிவுக்காக புகாரளிக்க வேண்டும். கூட்டணி அல்லது பிராந்தியத்திற்குள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த நுகர்வு பட்டியல் மற்றும் கட்டணத் தரங்களை நிறுவுவதை ஆராய பிராந்திய கூட்டணி அல்லது ஒத்துழைப்பு வடிவத்தை எடுக்க மாகாண மருத்துவ காப்பீட்டுத் துறைகள் ஊக்குவிக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான தேசிய மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் பட்டியலின் வளர்ச்சியை உரிய நேரத்தில் NHPA தொடங்கும்.

முக்கிய புள்ளிகள் கீழே சுருக்கப்பட்டுள்ளன:

புள்ளி 1: வகைப்பாடு மற்றும் நுகர்பொருட்களின் குறியீட்டின் தேசிய ஒருங்கிணைப்பை ஊக்குவிக்கவும்

மருத்துவ நுகர்வோரின் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீடு ஒன்றிணைக்கப்பட வேண்டும் என்று அறிவிப்பு கூறுகிறது. தேசிய மருத்துவ காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் குறியீட்டின் பயன்பாட்டை உறுதியாக ஊக்குவிக்க, தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு பணியகத்திற்கு இணங்க சரியான நேரத்தில் மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் மற்றும் குறியீடு தரவுத்தளத்தின் வகைப்பாட்டை உருவாக்க மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் குறியீட்டை புதுப்பிக்க ஒரு நல்ல வேலையைச் செய்ய குறியீடு கொள்முதல் மூலம் மருத்துவ நுகர்பொருட்களை அடைய மருத்துவ நுகர்வோர் குறியீட்டின் துல்லியம் மற்றும் தரப்படுத்தல் பயன்பாடு, பயன்படுத்த வேண்டிய குறியீட்டைக் கொண்டு, குறியீடு பில்லிங், குறியீடு மேற்பார்வையுடன், மற்றும் மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீடு என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் தேசிய ஒற்றுமை.

புள்ளி இரண்டு: தொழில்நுட்ப நுகர்வு பிரித்தல், மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டணத்தில் இந்த வகையான நுகர்பொருட்கள்

மருத்துவ காப்பீட்டில் செலுத்துவதில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய நுகர்பொருட்களின் நோக்கம் இருப்பதாக அறிவிப்பு சுட்டிக்காட்டுகிறது. மருத்துவ சேவை விலை சீர்திருத்தத்திற்கு ஏற்ப “தொழில்நுட்ப சேவைகள் மற்றும் பொருள் நுகர்வு தனித்தனி” கொள்கைக்கு ஏற்ப, மருத்துவ சேவை விலை திட்டம் மற்றும் மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் கட்டண மேலாண்மை இணைப்பை வலுப்படுத்துதல், மற்றும் படிப்படியாக செலவழிப்பு மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் மருத்துவ சேவை விலை கலவையில் சேர்க்கப்படாது மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டண மேலாண்மை நோக்கத்தின் விதிகள்.

புள்ளி மூன்று: இந்த நுகர்பொருட்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டணத்தில் கொள்கையளவில் சேர்க்கப்படாது

மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான அணுகலைப் பொறுத்தவரை, “அறிவிப்பு” “அடிப்படை” செயல்பாட்டு நிலைப்பாட்டைக் கடைப்பிடிப்பதை வழங்குகிறது. அடிப்படை மருத்துவ காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் அணுகல் மற்றும் மேலாண்மை எப்போதுமே “அடிப்படை” செயல்பாட்டு நிலைப்பாட்டை உறுதியாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், அவற்றின் சிறந்த வழிமுறைகளுக்குள், மற்றும் கட்டண மற்றும் கட்டணத் தரங்களின் நோக்கத்தை நியாயமான முறையில் தீர்மானிக்க வேண்டும், மருத்துவத்தின் மூலோபாய வாங்கும் பாத்திரத்தில் கவனம் செலுத்துகிறது காப்பீட்டு நிதியம், மருத்துவ ரீதியாக அவசியமான, பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள, நியாயமான விலையுள்ள மருத்துவ நுகர்பொருட்களை நடைமுறைகளுக்கு ஏற்ப மருத்துவ காப்பீட்டை செலுத்துவதற்கான நோக்கத்தில் இருக்கும். மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் திட்டத்தின் படி மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டணத்தில் சேர்க்கப்படும்.

கொள்கையளவில், குறைந்த மருத்துவ மதிப்பு, விலைகள் அல்லது செலவுகள் கொண்ட மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் நிதி மற்றும் நோயாளிகளின் மலிவு, அத்துடன் சிகிச்சை அல்லாத மறுவாழ்வு சாதனங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டணத்தில் சேர்க்கப்படாது. நுகர்பொருட்களின் மருத்துவ காப்பீட்டுத் தொகையில், அசல் விதிமுறைகளை கடைப்பிடிக்காமல் வெளிப்படையாக சேர்க்கப்பட வேண்டிய அரசு வெளிப்படையாகத் தேவைப்பட்டது.

புள்ளி நான்கு: மருத்துவ காப்பீட்டு பொதுவான பெயர் நிர்வாகத்தை படிப்படியாக செயல்படுத்துதல்

மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ நுகர்பொருட்களுக்கான பொதுவான பெயர் மேலாண்மை முறையை நிறுவுவதை மாநில மருத்துவ காப்பீட்டு பணியகம் ஆய்வு செய்யும் என்று அறிவிப்பு சுட்டிக்காட்டுகிறது, மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீடு தரவுத்தளத்தின் அடிப்படையில், நிர்வாகத்திற்கு பொருத்தமான பெயரிடும் விதிமுறைகளை தீர்மானிக்கவும் மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டணம், பல்வேறு வகை மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் பொதுவான பெயர்களுக்கான பெயரிடும் விதிகளை படிப்படியாக வகுக்கவும், மருத்துவ காப்பீட்டின் பொதுவான பெயரை மருத்துவ காப்பீட்டுக் கட்டணத்தை நிர்வகிப்பதில் அடுத்த கட்டத்திற்கான அடிப்படையாக தொகுக்கவும்.

ஏற்கனவே வடிவமைக்கப்பட்ட பொதுவான பெயர்களைக் கொண்ட மருத்துவ நுகர்பொருட்களுக்கு, பொதுவான பெயர்களின்படி மருத்துவ நுகர்பொருட்களுக்கான மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டணத்தை நிர்வகிப்பதை நாங்கள் தீவிரமாக ஊக்குவிக்க வேண்டும். இன்னும் பொதுவான பெயரை உருவாக்காத மருத்துவ நுகர்பொருட்களுக்கு, தற்போதைய வகைப்பாடு மற்றும் குறியீடு மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டண நிர்வாகத்திற்கான நேரத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும்.

புள்ளி 5: “14 வது ஐந்தாண்டு” காலம், மாகாணத்தின் ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ காப்பீட்டு நுகர்பொருட்கள் பட்டியலை நிறுவுதல்

மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் பட்டியலின் அணுகல் மேலாண்மை சீராக முன்னேறி வருவதை அறிவிப்பு தெளிவுபடுத்துகிறது. மாகாணத்தை (தன்னாட்சி பிராந்தியங்கள், மத்திய அரசின் கீழ் நேரடியாக நகராட்சிகள்) ஒருங்கிணைந்த அடிப்படை மருத்துவ காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் கோப்பகத்தை அபிவிருத்தி செய்வதற்கான அணுகல் சட்டத்தின்படி, “14 வது ஐந்தாண்டு” காலம், ஒரு நல்ல மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் அணுகல் முறையை நிறுவுவதை ஊக்குவித்தல்.

இந்த கட்டத்தில் பிராந்தியத்தின் மாகாணத்தின் ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் கோப்பகத்தை நிறுவியுள்ளது, தற்காலிகமாக தேசிய மருத்துவ காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் படிப்படியாக மருத்துவ காப்பீட்டு பொதுவான பெயர் மேலாண்மை மாற்றத்திற்கு. இந்த கட்டத்தில் மாகாணத்தின் ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ விநியோக கோப்பகத்தை நிறுவுவதற்கான “14 வது ஐந்தாண்டு திட்டம்” காலத்திற்கான முயற்சிகளை அதிகரிக்க பிராந்தியத்தின் மாகாணத்தின் ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ சப்ளைஸ் கோப்பகத்தை இன்னும் நிறுவவில்லை.

நுகர்பொருட்களின் மிகவும் முதிர்ச்சியடைந்த பொதுவான நிர்வாகத்திற்கு, அரசு படிப்படியாக ஒரு ஒருங்கிணைந்த தேசிய மருத்துவ காப்பீட்டு பட்டியலை உருவாக்கும், மேலும் படிப்படியாக நுகர்பொருட்களின் வகையின் கீழ் உள்ள தேசிய பட்டியலின் நோக்கத்தை விரிவுபடுத்தும்.

புள்ளி 6: ஒரு மாறும் சரிசெய்தல் பொறிமுறையை நிறுவுதல் மற்றும் பிரத்யேக நுகர்பொருட்களுக்கான பேச்சுவார்த்தை அணுகலை ஆராயுங்கள்

அறிவிப்பின் படி, ஒவ்வொரு மாகாணமும் மருத்துவ நுகர்பொருட்கள், மருத்துவ, சுகாதார காப்பீட்டு மேலாண்மை, தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு மற்றும் பிற வல்லுநர்கள் மற்றும் தொழில் தொடர்பான சங்கங்கள், ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீட்டு செயல்முறை மூலம், தகுதியான மருத்துவ நுகர்பொருட்களை நடைமுறைகளுக்கு ஏற்ப கோப்பகத்திற்குள் ஒழுங்கமைக்க வேண்டும் மதிப்பீட்டின் முடிவுகள் சரியான நேரத்தில் பொதுமக்களுக்கு வெளிப்படுத்தப்படும். தற்போதைய கட்டணக் கொள்கைக்கு இணங்க மையப்படுத்தப்பட்ட கட்டுப்பட்ட வாங்குதலில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுகர்பொருட்களின் பட்டியலில் முன்னுரிமை சேர்க்கையை ஊக்குவிக்கவும். பேச்சுவார்த்தை மற்றும் பிற வழிகளில் பிரத்யேக அல்லது அதிக மதிப்புள்ள தயாரிப்புகளுக்கான அணுகலை ஆராயுங்கள்.

கூடுதலாக, ஒரு ஒலி மாறும் சரிசெய்தல் பொறிமுறையை நிறுவ வேண்டும். உள்ளேயும் வெளியேயும் மாறும் சரிசெய்தலை உணர, மருத்துவ நுகர்பொருட்கள், மருத்துவ பயன்பாடு, விலை மற்றும் செலவு நிலைகள் மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் போன்றவற்றின் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றம் மற்றும் மலிவு ஆகியவற்றை விரிவாகக் கவனியுங்கள். தேவையான புதிய தொழில்நுட்ப தயாரிப்புகளை சரியான நேரத்தில் நிரப்புவது, மருத்துவத்தை திரும்பப் பெறுவது எதிர்மறையான பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள தொடர்புடைய துறைகள் மற்றும் பிற தயாரிப்புகளால் மருத்துவ காப்பீட்டின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாது.

அதே நேரத்தில், மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் மருத்துவ காப்பீடு, நிதியின் பாதுகாப்பு, நீண்ட கால துல்லியமான கணக்கீடுகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நோக்கத்தை சரிசெய்வதற்கான ஒலி ஆபத்து தடுப்பு பொறிமுறையை நிறுவுதல், சாத்தியமான அபாயங்களுக்கு ஒரு திட்டத்தின் வளர்ச்சி, குறிப்பாக நோயாளிகளின் உரிமைகள் மற்றும் நலன்களைப் பாதுகாப்பதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் ஒரு நல்ல வேலையைச் செய்வதற்கு மாற்றீட்டின் வகைகளை செலுத்துவதற்கான நோக்கத்தை மாற்றுவது அடங்கும்.

புள்ளி 7: மாகாணத்திற்குள் கட்டணக் கொள்கையை படிப்படியாக சமப்படுத்துகிறது

கட்டணக் கொள்கை ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு உகந்ததாக இருக்க வேண்டும் என்று அறிவிப்பு சுட்டிக்காட்டுகிறது. கட்டணக் கொள்கையை மிகவும் விஞ்ஞானமாகவும் சுத்திகரிக்கவும் ஊக்குவிக்கவும், மேலும் படிப்படியாக செலவு மட்டத்தின் பிரிக்கப்பட்ட கட்டணத்தையும், மற்றும் ஒரு அளவு-பொருந்தக்கூடிய-அனைத்து ஒதுக்கீட்டையும் அல்லது கட்டணத்தை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு சேறும் சகதியுமான கட்டணக் கொள்கையை முடக்கவும்.

ஒருங்கிணைந்த பகுதிகள் நிதியத்தின் மலிவு மற்றும் காப்பீட்டாளரின் சுமை போன்ற காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளலாம், மேலும் முதல் பாக்கெட் கட்டண விகிதத்தை அமைப்பதற்கு மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் சில அதிக விலை அல்லது செலவின் உண்மையான சூழ்நிலையின்படி. மாகாண சுகாதார காப்பீட்டுத் துறைகள் ஒருங்கிணைப்பை வலுப்படுத்த வேண்டும், மாகாணத்திற்குள் உள்ள ஒருங்கிணைந்த பிராந்தியங்களின் கட்டணக் கொள்கைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு நிலைகளை படிப்படியாக சமப்படுத்த வேண்டும், மேலும் மாகாணங்களின் அடிப்படையில் ஒரு மாகாண அடிப்படையில் ஒன்றிணைப்பை உணர நிபந்தனைகளுடன் மாகாணங்களை ஊக்குவிக்க வேண்டும்.

புள்ளி 8: டி.ஆர்.ஜி/டிப் சினெர்ஜிஸ்டிக் ஊக்குவிப்பு பொறிமுறையை நிறுவுதல்

கட்டணத் தரங்களை நிலையான மற்றும் ஒழுங்கான முறையில் ஊக்குவிக்கவும். மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் கட்டணத் தரங்களின் வளர்ச்சியை ஆராய மாகாணங்களை ஊக்குவிக்கவும், மாறும் மாற்றங்களைச் செய்யவும். கட்டணத் தரங்கள் மற்றும் மையப்படுத்தப்பட்ட கொள்முதல் விலைகளுக்கு இடையிலான சினெர்ஜிஸ்டிக் பொறிமுறையை மேம்படுத்தவும், மற்றும் தொடர்புடைய விதிமுறைகளுக்கு ஏற்ப மையப்படுத்தப்பட்ட இசைக்குழுவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளுக்கான கட்டணத் தரங்களை தீர்மானிக்கவும். அணுகல் பேச்சுவார்த்தைகள் மற்றும் சில உயர் மதிப்புள்ள மருத்துவ நுகர்பொருட்களுக்கான கட்டண தரங்களை பகுத்தறிவுடன் தீர்மானிக்க பிற வழிகளை ஆராயுங்கள். ஒரே செயல்பாடு மற்றும் பயன்பாட்டைக் கொண்ட மருத்துவ நுகர்பொருட்களுக்கு, ஒத்த பொருட்கள் மற்றும் பண்புகள், மருத்துவ மாற்றுத்திறன் மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிர்வாகத்தின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றிற்கு, ஒருங்கிணைந்த கட்டணத் தரங்களை வகுக்க முடியும்.

கட்டண முறை சீர்திருத்தத்தை ஒருங்கிணைக்கவும். டி.ஆர்.ஜி, டிஐபி கட்டண முறை சீர்திருத்தம் மற்றும் பிற கொள்கைகளுடன் சினெர்ஜிஸ்டிக் பதவி உயர்வுக்கான ஒரு பொறிமுறையை நிறுவுதல் நேர்மறையான அடுக்கு விளைவை உருவாக்குதல். ஒருங்கிணைந்த முறையில் மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் கட்டண நோக்கம், கட்டணத் தரம் மற்றும் கட்டணக் கொள்கையை கருத்தில் கொண்டு, நோய் வகைகள்/குழுக்களுக்கான மொத்த பட்ஜெட் மற்றும் கட்டணத் தரத்தை சரியான நேரத்தில் மேம்படுத்தவும்.

புள்ளி ஒன்பது: இந்த நுகர்வோர் கண்காணிப்பில் கவனம் செலுத்துகின்றன

அறிவிப்பின் படி, மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டணத்திற்கான கண்காணிப்பு மற்றும் மதிப்பீட்டு வழிமுறை நிறுவப்பட வேண்டும். மாகாணத்தின் மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் சுகாதார காப்பீட்டு அணுகல், சுகாதார காப்பீட்டு நிதி கட்டணம், நோயாளியின் சுமை போன்றவை, அத்துடன் ஆன்லைன் கொள்முதல், ஆன்லைன் கொள்முதல் வீதம் போன்றவை, கண்காணிப்பு, புள்ளிவிவரங்கள், பகுப்பாய்வு, மருத்துவ பயன்பாட்டில் கவனம் செலுத்துதல் கடுமையான சுமையை கண்காணிக்க மருத்துவ நுகர்வோரின் நிதி நுகர்வு மற்றும் நோயாளியின் சுமை.

உங்கள் உடல்நலத்தைப் பற்றி ஹாங்குவான் கவனித்துக்கொள்கிறார்.

மேலும் பார்க்கவும் ஹாங்குவான் மீட்ல்கால் நுகர்வு தயாரிப்புhttps://www.hgcmedical.com/products/

மருத்துவ தகவல்களின் தேவைகள் ஏதேனும் இருந்தால், தயவுசெய்து எங்களை தொடர்பு கொள்ள தயங்க.

hongguanmedical@outlook.com