சுருக்கமான கொள்கை ｜தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு பணியகம் சுகாதார காப்பீட்டின் கட்டணத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய நுகர்பொருட்களின் நோக்கத்தை தெளிவுபடுத்த ஒரு ஆவணத்தை வெளியிட்டது.

செப்டம்பர் 5 அன்று, மாநில மருத்துவப் பாதுகாப்புப் பணியகம், அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் செலுத்தும் நிர்வாகத்தில் ஒரு நல்ல வேலையைச் செய்வது குறித்து மாநில மருத்துவப் பாதுகாப்புப் பணியகத்தின் அறிவிப்பை வெளியிட்டது. பாகங்கள் மற்றும் 15 கட்டுரைகள்.நோட்டீஸில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் மருத்துவ சாதன அதிகாரிகளால் பதிவு செய்யப்பட்ட அல்லது தாக்கல் செய்யப்பட்டவை, பட்டியல் அந்தஸ்து வழங்கப்பட்டவை மற்றும் தனித்தனியாக கட்டணம் விதிக்கப்படலாம்.

அறிவிப்பின்படி, இந்த அறிவிப்பு வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து, மாகாணங்கள் மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் பட்டியலை நடைமுறைப்படுத்துவதற்கு முன் பதிவுக்காக மாநில மருத்துவக் காப்பீட்டுப் பணியகத்திடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.மாகாண மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறைகள், கூட்டணி அல்லது பிராந்தியத்திற்குள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த நுகர்வு அட்டவணை மற்றும் கட்டணத் தரங்களை நிறுவுவதை ஆராய பிராந்திய கூட்டணி அல்லது ஒத்துழைப்பின் வடிவத்தை எடுக்க ஊக்குவிக்கப்படுகின்றன.NHPA மருத்துவக் காப்பீட்டுக்கான தேசிய மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் பட்டியலை சரியான நேரத்தில் உருவாக்கத் தொடங்கும்.

முக்கிய புள்ளிகள் கீழே சுருக்கப்பட்டுள்ளன:

புள்ளி 1: நுகர்பொருட்களின் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீட்டின் தேசிய ஒருங்கிணைப்பை ஊக்குவித்தல்

மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீடு ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும் என்று அந்த அறிவிப்பில் கூறப்பட்டுள்ளது.தேசிய மருத்துவக் காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருள் குறியீட்டின் பயன்பாட்டை உறுதியான முறையில் ஊக்குவிக்க, தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு பணியகத்திற்கு ஏற்ப சரியான நேரத்தில் மருத்துவ நுகர்வுப் பொருட்களின் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீட்டு தரவுத்தளத்தை மேம்படுத்த, மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் குறியீட்டை மேம்படுத்தும் ஒரு நல்ல வேலையைச் செய்ய. மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் குறியீட்டின் துல்லியம் மற்றும் தரப்படுத்தலின் பயன்பாடு, மருத்துவ நுகர்வுப் பொருட்களை குறியீடு கொள்முதல், பயன்படுத்த வேண்டிய குறியீடு, குறியீடு பில்லிங், குறியீடு மேற்பார்வையுடன் அடைய மற்றும் மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீட்டை உறுதி செய்ய தேசிய ஒற்றுமை.

புள்ளி இரண்டு: தொழில்நுட்ப நுகர்வுப் பிரிப்பு, மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகையில் இந்த வகையான நுகர்பொருட்கள்

மருத்துவக் காப்பீட்டின் கட்டணத்தில் நுகர்பொருட்களின் நோக்கம் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று அறிவிப்பு சுட்டிக்காட்டுகிறது.மருத்துவ சேவை விலை சீர்திருத்தம் "தொழில்நுட்ப சேவைகள் மற்றும் பொருள் நுகர்வு தனி" கொள்கைக்கு ஏற்ப, மருத்துவ சேவை விலை திட்டம் மற்றும் மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் கட்டண மேலாண்மை இணைப்பை வலுப்படுத்தவும், படிப்படியாக செலவழிக்கக்கூடிய மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் மருத்துவ சேவை விலை கலவையில் சேர்க்கப்படாது. மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டண மேலாண்மை நோக்கத்தின் விதிகள்.

புள்ளி மூன்று: மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகையில் இந்த நுகர்பொருட்கள் கொள்கையளவில் சேர்க்கப்படாது

மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான அணுகலைப் பொறுத்தவரை, "அடிப்படை" செயல்பாட்டு நிலைப்பாட்டைக் கடைப்பிடிப்பதை "அறிவிப்பு" வழங்குகிறது.அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் அணுகல் மற்றும் மேலாண்மை எப்போதும் "அடிப்படை" செயல்பாட்டு நிலைப்படுத்தலை உறுதியாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், தங்களால் முடிந்ததைச் செய்ய வேண்டும், மேலும் பணம் செலுத்துதல் மற்றும் கட்டணத் தரங்களை நியாயமான முறையில் தீர்மானிக்க வேண்டும், மருத்துவத்தின் மூலோபாய கொள்முதல் பாத்திரத்தில் கவனம் செலுத்துகிறது. காப்பீட்டு நிதி, மருத்துவ ரீதியாக தேவையான, பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள, நியாயமான விலையில் மருத்துவ நுகர்பொருட்களை நடைமுறைகளுக்கு ஏற்ப மருத்துவ காப்பீடு செலுத்தும் எல்லைக்குள் இருக்கும்.மருத்துவ நுகர்வுப் பொருட்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகையின் வரம்பில் திட்டத்திற்கு ஏற்ப சேர்க்கப்படும்.

கொள்கையளவில், குறைந்த மருத்துவ மதிப்பு, விலைகள் அல்லது நிதி மற்றும் நோயாளிகளின் மலிவு விலையை விட அதிகமாக உள்ள மருத்துவ நுகர்பொருட்கள், அத்துடன் சிகிச்சை அல்லாத மறுவாழ்வு சாதனங்கள் ஆகியவை மருத்துவ காப்பீட்டு கட்டணத்தின் வரம்பில் சேர்க்கப்படாது.நுகர்பொருட்களின் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகையின் வரம்பில் சேர்க்கப்படக் கூடாது என்று வெளிப்படையாகத் தேவைப்படும் மாநிலத்திற்கு, அசல் விதிகளைக் கடைப்பிடிக்கவும்.

புள்ளி நான்கு: மருத்துவக் காப்பீட்டுப் பொதுப் பெயர் மேலாண்மையை படிப்படியாகச் செயல்படுத்துதல்

மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீடு தரவுத்தளத்தின் அடிப்படையில், மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ நுகர்வுப் பொருட்களுக்கான பொதுவான பெயர் மேலாண்மை அமைப்பை நிறுவுவது குறித்து மாநில மருத்துவக் காப்பீட்டுப் பணியகம் ஆய்வு செய்யும் என்று அந்த அறிவிப்பு சுட்டிக்காட்டுகிறது. மருத்துவக் காப்பீடு செலுத்துதல், மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கட்டணத்தை நிர்வகிப்பதற்கான அடுத்த கட்ட அடிப்படையாக மருத்துவக் காப்பீடு என்ற பொதுப் பெயரைத் தொகுத்து, மருத்துவக் காப்பீட்டுப் பொருட்களின் பல்வேறு வகைகளின் பொதுவான பெயர்களுக்குப் பெயரிடும் விதிகளை படிப்படியாக உருவாக்குதல்.

ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்ட பொதுவான பெயர்களைக் கொண்ட மருத்துவ நுகர்பொருட்களுக்கு, பொதுவான பெயர்களின்படி மருத்துவ நுகர்வுப் பொருட்களுக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கட்டணத்தின் நிர்வாகத்தை நாங்கள் தீவிரமாக ஊக்குவிக்க வேண்டும்.இன்னும் பொதுவான பெயரை உருவாக்காத மருத்துவ நுகர்பொருட்களுக்கு, தற்போதைய வகைப்பாடு மற்றும் குறியீடு மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கட்டண நிர்வாகத்திற்கு தற்போதைக்கு பயன்படுத்தப்படும்.

புள்ளி 5: “14வது ஐந்தாண்டு” காலம், மாகாணத்தின் ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ காப்பீட்டு நுகர்பொருட்கள் பட்டியலை நிறுவுதல்

மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் பட்டியலின் அணுகல் மேலாண்மை சீராக முன்னேறி வருவதை அறிவிப்பு தெளிவுபடுத்துகிறது.ஒரு நல்ல மருத்துவ நுகர்பொருள் அணுகல் அமைப்பை நிறுவுவதை ஊக்குவித்தல், "14 வது ஐந்தாண்டு" காலம், மாகாணத்தை (தன்னாட்சிப் பகுதிகள், நேரடியாக மத்திய அரசின் கீழ் உள்ள நகராட்சிகள்) ஒருங்கிணைந்த அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருள் அடைவுகளை உருவாக்க அணுகல் சட்டத்தின்படி முடிக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த நிலையில் மாகாணத்தின் ஒருங்கிணைந்த மருத்துவக் காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் அடைவு, தற்காலிகமாக தேசிய மருத்துவக் காப்பீட்டு மருத்துவ நுகர்பொருட்கள் வகைப்பாடு மற்றும் குறியீட்டின் அடிப்படையில், படிப்படியாக மருத்துவக் காப்பீட்டுப் பொதுப் பெயர் மேலாண்மை மாற்றத்திற்கு மாற்றப்பட்டது.இந்த நிலையில் மாகாணத்தின் ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ விநியோக கோப்பகத்தை நிறுவுவதற்கான முயற்சிகளை “14வது ஐந்தாண்டுத் திட்ட” காலத்திற்கு அதிகரிக்க பிராந்தியத்தின் ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ விநியோக கோப்பகத்தை இன்னும் நிறுவவில்லை.

நுகர்பொருட்களின் மிகவும் முதிர்ந்த பொதுவான நிர்வாகத்திற்காக, அரசு படிப்படியாக ஒரு ஒருங்கிணைந்த தேசிய மருத்துவ காப்பீட்டு பட்டியலை உருவாக்கும், மேலும் நுகர்பொருட்களின் வகையின் கீழ் தேசிய பட்டியலின் நோக்கத்தை படிப்படியாக விரிவுபடுத்தும்.

புள்ளி 6: டைனமிக் சரிசெய்தல் பொறிமுறையை நிறுவுதல் மற்றும் பிரத்தியேக நுகர்பொருட்களுக்கான பேச்சுவார்த்தை அணுகலை ஆராயுங்கள்

அறிவிப்பின்படி, ஒவ்வொரு மாகாணமும் மருத்துவ நுகர்பொருட்கள், மருத்துவ, உடல்நலக் காப்பீட்டு மேலாண்மை, தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு மற்றும் இதர வல்லுநர்கள் மற்றும் தொழில் சார்ந்த சங்கங்கள், தரப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீட்டு செயல்முறை மூலம், தகுதியான மருத்துவ நுகர்பொருட்களை நடைமுறைகளுக்கு ஏற்ப கோப்பகத்தில் வைக்க வேண்டும். மதிப்பீட்டின் முடிவுகள் பொதுமக்களுக்கு உரிய நேரத்தில் தெரிவிக்கப்படும்.தற்போதைய கட்டணக் கொள்கையுடன் இணங்கும் மையப்படுத்தப்பட்ட கட்டுப்பட்ட வாங்குதலில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுகர்பொருட்களின் பட்டியலில் முன்னுரிமை சேர்ப்பதை ஊக்குவிக்கவும்.பேச்சுவார்த்தை மற்றும் பிற வழிகளில் பிரத்தியேகமான அல்லது அதிக மதிப்புள்ள தயாரிப்புகளுக்கான அணுகலை ஆராயுங்கள்.

கூடுதலாக, ஒரு ஒலி மாறும் சரிசெய்தல் பொறிமுறையை நிறுவ வேண்டும்.மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றம், மருத்துவப் பயன்பாடு, விலை மற்றும் செலவு நிலைகள் மற்றும் மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதி மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் போன்றவற்றின் மலிவுத்திறன் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, உள்ளேயும் வெளியேயும் மாறும் சரிசெய்தலை உணருங்கள்.தேவையான புதிய தொழில்நுட்ப தயாரிப்புகளை சரியான நேரத்தில் நிரப்புதல், மருத்துவத்தை திரும்பப் பெறுதல் ஆகியவை சிறப்பாக மாற்றப்படலாம், மோசமான பொருளாதார மதிப்பீடு, எதிர்மறை பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்ட தொடர்புடைய துறைகள் மற்றும் பிற தயாரிப்புகள் மருத்துவ காப்பீட்டின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யவில்லை.

அதே நேரத்தில், மருத்துவ நுகர்வுப் பொருட்கள் மருத்துவக் காப்பீடு, நிதியின் பாதுகாப்பு, துல்லியமான கணக்கீடுகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல், சாத்தியமான அபாயங்களுக்கு பணம் செலுத்தும் நோக்கத்தை சரிசெய்வதற்கான ஒலி ஆபத்து தடுப்பு பொறிமுறையை நிறுவுதல். ஒரு திட்டத்தின் வளர்ச்சி, குறிப்பாக நோயாளிகளின் உரிமைகள் மற்றும் நலன்களின் பாதுகாப்பிற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் ஒரு நல்ல வேலையைச் செய்வதற்கு மாற்று வகைகளின் கட்டணத்தின் நோக்கத்தை மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது.

புள்ளி 7: மாகாணத்திற்குள் கட்டணக் கொள்கையை படிப்படியாக சமநிலைப்படுத்தவும்

கட்டணக் கொள்கை ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு உகந்ததாக இருக்க வேண்டும் என்று அறிவிப்பு சுட்டிக்காட்டுகிறது.கட்டணக் கொள்கையை மிகவும் அறிவியல் பூர்வமாகவும், சுத்திகரிக்கப்பட்டதாகவும் விளம்பரப்படுத்தவும், மேலும் செலவு மட்டத்தின் பிரிக்கப்பட்ட கட்டணம் மற்றும் ஒரே அளவுக்கான ஒதுக்கீடு அல்லது வரம்புக் கட்டணத்தின் அடிப்படையில் மட்டுமே மெதுவாகச் செலுத்தும் கொள்கையை படிப்படியாக அகற்றவும்.

ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட பகுதிகள், நிதியின் மலிவு மற்றும் காப்பீட்டாளர் மீதான சுமை போன்ற காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம், மேலும் சில உயர் விலை அல்லது மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் விலையின் உண்மையான சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப முதல் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் பேமெண்ட் விகிதத்தை அமைக்கலாம்.மாகாண சுகாதார காப்பீட்டுத் துறைகள் ஒருங்கிணைப்பை வலுப்படுத்த வேண்டும், மாகாணத்திற்குள் உள்ள ஒருங்கிணைந்த பிராந்தியங்களின் கட்டணக் கொள்கைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு நிலைகளை படிப்படியாக சமநிலைப்படுத்த வேண்டும், மேலும் மாகாணங்களை விரைவில் மாகாண அடிப்படையில் ஒருங்கிணைக்க வேண்டும்.

புள்ளி 8: DRG/DIP ஒருங்கிணைந்த ஊக்குவிப்பு பொறிமுறையை நிறுவுதல்

நிலையான மற்றும் ஒழுங்கான முறையில் கட்டணத் தரங்களை மேம்படுத்தவும்.மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான மருத்துவ நுகர்வுப் பொருட்கள் கட்டணத் தரங்களை மேம்படுத்துவதை ஆராயவும், மாறும் மாற்றங்களைச் செய்யவும் மாகாணங்களை ஊக்குவிக்கவும்.கட்டணத் தரநிலைகள் மற்றும் மையப்படுத்தப்பட்ட வாங்குதல் விலைகளுக்கு இடையே உள்ள ஒருங்கிணைந்த பொறிமுறையை மேம்படுத்துதல் மற்றும் தொடர்புடைய விதிமுறைகளுக்கு ஏற்ப மையப்படுத்தப்பட்ட பேண்ட் வாங்குதலில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளுக்கான கட்டணத் தரங்களைத் தீர்மானிக்கவும்.சில உயர்-மதிப்பு மருத்துவ நுகர்பொருட்களுக்கான கட்டணத் தரங்களை பகுத்தறிவுடன் தீர்மானிக்க அணுகல் பேச்சுவார்த்தைகள் மற்றும் பிற வழிகளை ஆராயுங்கள்.ஒரே செயல்பாடு மற்றும் பயன்பாடு, ஒத்த பொருட்கள் மற்றும் பண்புகள், மருத்துவ மாற்றுத்திறன் மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிர்வாகத்தின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருத்துவ நுகர்வுப் பொருட்களுக்கு, ஒருங்கிணைந்த கட்டணத் தரங்களை உருவாக்கலாம்.

கட்டண முறை சீர்திருத்தத்தை ஒருங்கிணைக்கவும்.DRG, DIP கட்டண முறை சீர்திருத்தம் மற்றும் நேர்மறையான ஸ்டாக்கிங் விளைவை உருவாக்குவதற்கான பிற கொள்கைகளுடன் ஒருங்கிணைந்த ஊக்குவிப்புக்கான வழிமுறையை நிறுவுதல்.ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட முறையில் மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் கட்டணத் தரம், கட்டணத் தரம் மற்றும் கட்டணக் கொள்கை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, நோய் வகைகள்/குழுக்களுக்கான மொத்த பட்ஜெட் மற்றும் கட்டணத் தரத்தை சரியான நேரத்தில் மேம்படுத்தவும்.

புள்ளி ஒன்பது: இந்த நுகர்பொருட்கள் கண்காணிப்பில் கவனம் செலுத்துகின்றன

அறிவிப்பின்படி, மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகைக்கான கண்காணிப்பு மற்றும் மதிப்பீட்டு வழிமுறை நிறுவப்பட வேண்டும்.மாகாணத்தின் மருத்துவ நுகர்வுப் பொருட்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டு அணுகல், உடல்நலக் காப்பீட்டு நிதி செலுத்துதல், நோயாளியின் சுமை, முதலியன, அத்துடன் ஆன்லைன் கொள்முதல், ஆன்லைன் கொள்முதல் விகிதம், முதலியன, கண்காணிப்பு, புள்ளிவிவரங்கள், பகுப்பாய்வு, மருத்துவ பயன்பாட்டில் கவனம் செலுத்துதல். நிதி நுகர்வு மற்றும் அதிக சுமையை கண்காணிக்க மருத்துவ நுகர்பொருட்களின் நோயாளியின் சுமை.

உங்கள் ஆரோக்கியத்தில் ஹாங்குவான் அக்கறை.

மேலும் Hongguan Meidlcal நுகர்பொருட்கள் தயாரிப்பு→ பார்க்கவும்https://www.hgcmedical.com/products/

மருத்துவத் தேவைகள் ஏதேனும் இருந்தால், தயவுசெய்து எங்களைத் தொடர்புகொள்ளவும்.

hongguanmedical@outlook.com